Impacto presente y consecuencias futuras de la pandemia en la salud de niños, niñas y adolescentes / Current impact and future consequences of the pandemic on children's and adolescents' health

Existe abundante bibliografía relacionada con el impacto de la pandemia de la enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19) en la salud mental y social de niños, niñas, adolescentes y jóvenes. Un altísimo porcentaje de esta población tuvo síntomas emocionales y el nivel de ansiedad, depresión y pensamientos suicidas aumentaron considerablemente. Los adultos responsables de generar una red de soporte sufrieron el impacto con síntomas emocionales, inseguridad laboral y económica. En muchos niños, sin un entorno contenedor, aumentó la exposición a experiencias adversas, por lo que la pandemia puede considerarse como una experiencia adversa en sí misma. Se revisó el efecto a futuro de estas experiencias desfavorables en la infancia y cómo, con adecuado soporte familiar y social, podría disminuirse la sensibilidad al estrés generando mecanismos de resiliencia.La responsabilidad como ciudadanos y profesionales de la salud es reflexionar, discutir y desarrollar estrategias para mitigar estos daños que pueden tener graves consecuencias en la salud mental y física durante la niñez y la adultez.

There is plenty bibliography about the impact of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on the mental and social health of children, adolescents, and youth. A very high percentage of this population developed emotional symptoms and their levels of anxiety, depression, and suicidal ideatio increased considerably. The adults who were responsible for generating a support network were impacted and suffered emotional symptoms and job and economic uncertainty. In many children, without a supportive context, exposure to adverse experiences increased, so the pandemic may be considered an adverse experience itself. The future effect of such unfavorable experience on childhood and how family and social support may help to reduce stress through the development of resilience were reviewed. As citizens and health care providers, our responsibility is to reflect, discuss, and develop strategies to mitigate such damage that may have severe consequences on the mental and physical health of children and adults.

Calidad de vida de los hermanos de pacientes con enfermedad crónica / Quality of life among siblings of patients with chronic conditions

Introducción. La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es una medida de resultado de salud. Evalúa el impacto subjetivo y global de las enfermedades en la vida cotidiana. Brinda información multidimensional sobre el bienestar físico, relación familiar y sus pares. Los estudios de CVRS de hermanos son limitados.Objetivo. Comparar CVRS de los hermanos de pacientes pediátricos con patologías reumáticas crónicas, trasplante renal o hepático con la de niños sanos con hermanos sin enfermedades crónicas.Resultados. Se compararon hermanos de niños con trasplante renal (n: 65), trasplante hepático (n: 35) y patologías reumáticas crónicas (n: 36) con el grupo control de niños sanos (n: 51). El grupo total de hermanos tuvieron puntuación más baja, estadísticamente significativa, en las dimensiones bienestar físico, amigos-apoyo social y recursos económicos. Los hermanos de trasplante renal tuvieron baja puntuación en las dimensiones de bienestar físico (p < 0,02; tamaño del efecto ­TE­: 0,66) y recursos económicos (p < 0,01; TE: 0,66). Los hermanos de trasplante hepático percibieron menor bienestar físico (p = 0,04), tenían menos amigos y apoyo social (p < 0,01), dificultades en el entorno escolar (p < 0,02) y recursos económicos (p < 0,01). Los hermanos de patologías reumáticas crónicas tuvieron menor bienestar físico (p < 0,05; TE: 0,44) y apoyo social-amigos (p < 0,01; TE: 0,58).Conclusión. La CVRS de niños/as sanos de hermanos con patologías crónicas es menor en bienestar físico, amigos-apoyo social y recursos económicos comparada con el grupo de niños sanos.

Introduction. Health-related quality of life (HRQoL) is a measure of health outcomes. It assesses the subjective and overall impact of diseases on daily life. It also provides multidimensional data about physical well-being, family and peers relations. HRQoL studies on siblings are limited.Objective. To compare HRQoL among siblings of pediatric patients with chronic rheumatic diseases, kidney or liver transplant and healthy children whose siblings had no chronic conditions.Results. The siblings of children with kidney transplant (n: 65), liver transplant (n: 35), and chronic rheumatic diseases (n: 36) were compared to the healthy children group (n: 51). The total siblings group had a lower, statistically significant score in the physical well-being, social support and peers, and financial resources dimensions. The siblings of kidney transplant patients had a low score in the physical well-being (p < 0.02; effect size [ES]: 0.66) and financial resources (p < 0.01; ES: 0.66) dimensions. The siblings of liver transplant patients perceived a lower physical well-being (p = 0.04), less social support and peers(p < 0.01), and difficulties in relation to school environment (p < 0.02) and financial resources (p < 0.01). The siblings of those with chronic rheumatic diseases had a lower score in the physical well-being (p < 0.05; ES: 0.44) and social support and peers (p < 0.01; ES: 0.58) dimensions.Conclusion. HRQoL among healthy children whose siblings have a chronic disease was lower in the physical well-being, social support and peers, and financial resources dimensions compared to the healthy children group.

Citoquinas reguladoras de la respuesta al trasplante renal alogénicos / Regulating citoquinas of the answer to the algénico renal transplant

La aceptación o el rechazo del riñón alogénico depende principalmente de la respuesta inmune y de su compleja regulación en la cual la red de citoquinas y otros mediadores juegan un importante papel. Actualmente, la biopsia renal es, a pesar de lo invasor del procedimiento, la herramienta de mayor utilidad para el diagnóstico del rechazo y de las nefropatías asociadas. Por ello, es de gran interés encontrar métodos alternativos para el diagnóstico. La evaluación de citoquinas reguladoras de la respuesta inmune es un procedimiento sencillo y de bajo costo que podría ser de utilidad para incrementar la sensibilidad de la detección de diferencias polimórficas, para pronosticar la aceptación del transplante y para la detección precoz del rechazo. los estudios recientes sugieren que la producción exagerada de mediadores pro- inflamatorios, incluyendo a citoquinas Th1, sería desventajoso para la sobrevida del transplante, mientras que la producción de citoquinas reguladoras anti inflamatoria, como la interleuquina (IL) menos 10 y el factor de crecimiento tumoral (TGF) menos B, sería beneficiosa. En las primeras etapas, la respuesta Th1 puede incrementar la actividad citotóxica y la detección de moléculas citotóxicas está asociada al rechazo agudo. luego podría ser más importante considerar el balance entre la producción de mediadores pro y anti inflamatorios y la regulación de sus niveles. Así, el TGF B es también fibrogénico y su excesiva producción local puede contribuir al daño renal. por otro lado, el incremento de la produccion de IL menos 10 en respuesta al estímulo alogénico sería, en la mayoría de los casos , un marcador importante para pronosticar la aceptación prolongada.

Crecimiento compensatorio en un niño con síndrome de Bartter tratado con indometacina / Cath up growth in Bartter's syndrome after treatment with indometacine

Se estudió el crecimiento físico de un niño de 9.5 años con síndrome de Bartter tratado durante 4.9 años con indometacina. Se observó un crecimiento compensatorio completo de peso, estatura y edad ósea, siendo especialmente notable la aceleración en la velocidad de crecimiento, al iniciar el tratamiento. Se documenta igual crecimiento compensatorio en perímetro cefálico, pliegues cutáneos, estatura sentada y relación estatura/estatura sentada. Se observa una modificación en la las proporciones corporales y un desarrollo madurativo normal. Este crecimiento compensatorio se asoció a una mejoría en la predicción de la estatura adulta final

Síndrome urémico hemolítico de la infancia: su relación con la presencia de verotoxina libre fecal / Hemolytic uremic syndrome of infancy: its relation with presence of free Vero-toxin in the feces

Dieciocho pacientes pediátricos internados en nuestro hospital con diagnóstico de Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) epidémico, fueron investigados para determinar la presencia de Verotoxina libre en muestras de materia fecal y relacionar este hallazgo con la prevalencia de un grupo bacteriano específico. Escherichia coli pudo recuperarse en quince de los dieciocho años, mientras que en un solo caso desarrolló Salmonella. En ningún caso se aisló Shigella, Campylobacter o Clostridium difficile. Ocho de las dieciocho muestras presentaron actividad verotóxica libre fecal; siete de ellas provenían de niños que no recibieron tratamiento antimicrobiano previo a su internación, siendo el tiempo de evolución menor o igual a siete días en la mayoría de ellos. La relación observada entre la presencia de Verotoxina libre fecal y el SUH es desde el punto de vista diagnóstico de gran importancia, ya que la confirmación de esta correlación implicaría el descubrimiento de la etiología del Síndrome y permitiría desarrollar nuevos estudios sobre prevención y tratamiento de la enfermedad

Dialisis peritoneal intermitente crónica en pediatría: estudio comparativo con la hemodiálisis / Intermittent chronic peritoneal dialysis in pediatrics: comparative study with hemodialysis

La eficiencia de la diálisis peritoneal intermitente, manual (DPI), y la de la hemodiálisis (HD) hospitalaria en el control clínico y bioquímico de niños y adolescentes en insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) se compararon a través del análisis de los resultados obtenidos en 10 pacientes que fueron tratados en forma sucesiva con estos procedimientos, durante un período promedio de 4 y 6 meses respectivamente. No hubo diferencias significativas entre ambas modalidades dialíticas con respecto a los valores séricos de urea, sodio, potasio, fósforo, fosfatasa alcalina, requerimiento transfusional, control de la presión arterial diastólica y ultrafiltración. Las concentraciones séricas de proteínas totales, albúmina y calcio fueron significativamente mayores durante el tiempo en que los pacientes fueron hemodializados. Las complicaciones relacionadas con el tratamiento dialítico en sí, fueron mayores en DPI que en HD. El tiempo consumido en cada sesión de DPI fue mayor que en HD, por lo que la escolaridad en DPI no tuvo la regularidad del período en HD. Por lo expuesto anteriormente, puede considerarse a la DPI una alternativa transitoria en el tratamiento del niño con IRCT, por un período no mayor de 4 meses. Luego deben ser instituidas otras modalidades dialíticas como: hemodiálisis, diálisis peritoneal continua ambulatorio a diálisis peritoneal intermitente automatizada con ciclador

Osteodistrofia renal en niños y adolescentes en hemodiálisis crónica / Renal osteodystrophy in children and adolescents in chronic hemodialysis

La incidencia y el tratamiento de la osteodistrofia renal (ODR) fueron evaluados en 16 pacientes (edad promedio 15,9, rango: 7, 8-21,0 años) en hemodiálisis durante 4 a 46 meses. Todos los pacientes(ptes) fueron tratados con vitamina D2 (excepto uno con 1,25 dehidroxivitamina D3), suplementos de calcio y quelantes de fósforo. Mensualmente se determinó en suero: cálcio total, fósforo inorgânico, fosfatasa alcalina (FA), urea y creatinina. Al final del período de observación se midió calcio iónico y hormona paratiroidea (PTH). Las radiografías (Rx) de mano y muñeca izquierdas, de frente, con una técnica uniformada, se obtuvieron al comienzo y al final del período de estudio y anualmente durante el tratamiento. Los pacientes fueron divididos en dos grupos según los cambios de la FA durante el período de observación: Grupo I (GI), 5 ptes. tenían aumento de la FA y grupo II (GII) 11 ptes. tenían FA normal. Las Rx revelaron un adecuado control de ODR en GII y estacionamiento o deterioro en GI. En GII el calcio total (mg/dl) fue 10,5 + ou - 0,4. (X + ou - SEM) y la PTH (mU/ml) fue 11,4 + ou - 1,5, mientras en GI fueron 9,6 + ou - 0,3 y 21,6 + ou - 4,0)p<0,05 y <0,02) respectivamente